大劑量虧的只是患者 藥廠醫(yī)院不愿惹麻煩

    記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，藥品劑量過大，既有藥廠劑量包裝不合理所致，也有患者“自作聰明”導(dǎo)致的浪費(fèi)，更有醫(yī)院和藥監(jiān)機(jī)構(gòu)的“不作為”使問題長期存在。

    改包裝等于申報新藥 “誰愿浪費(fèi)名額？”

    既然醫(yī)生和患者都強(qiáng)烈需求，為什么市面上的小包裝藥品這么少？“其實(shí)道理很簡單，改小包裝后藥廠的利潤將萎縮，而且申報程序極為復(fù)雜，誰都不愿做這些吃力不討好的事情。”廣州某藥廠負(fù)責(zé)人告訴記者，改了小包裝后藥盒、說明書等各類成本至少會上升兩三成，而國家目前對藥價的控制較嚴(yán)，如不能加價，藥廠只能自己消化成本。

    小劑量包裝成本貴兩三成

    而且，根據(jù)藥監(jiān)部門的規(guī)定，改變藥品包裝要按申報新藥來審批，并且要占用新藥名額，“現(xiàn)在申報新藥那么困難，誰愿意把名額浪費(fèi)到改包裝上？”這位負(fù)責(zé)人說。

    生產(chǎn)多大劑量藥廠說了算

    為何不在生產(chǎn)之初就“人性化”設(shè)計藥品的劑量規(guī)格呢？對此，廣州市人大代表、資深醫(yī)院管理專家陳安薇表示，主要是藥監(jiān)部門、醫(yī)院、藥廠三方缺乏溝通，藥廠雖然在臨床試驗(yàn)要和醫(yī)院合作，但申報時由藥廠自行上報，劑量主動權(quán)在藥廠，藥監(jiān)局也只管審核批準(zhǔn)，不會與藥品使用單位——醫(yī)院溝通，所以生產(chǎn)出來的劑量往往有所偏差。另外，藥商追逐利潤也是一大原因，“其實(shí)這（指沒有小劑量藥品）與沒有便宜藥（的原因）是一脈相承的，像以前止痛藥顱通定每片只需幾毛錢，效果又好，現(xiàn)在很多都沒有了。”

    根據(jù)2007年頒布的《處方管理辦法》，醫(yī)院采購藥品時，每個通用名藥品的品牌不能超過兩個。這個規(guī)定，原本是為了防范醫(yī)藥領(lǐng)域的商業(yè)賄賂。但是，由于目前藥廠生產(chǎn)藥時，每種藥通常只出一種劑量規(guī)格，直接導(dǎo)致了醫(yī)院買同一種藥時，最多只能買到兩種規(guī)格。因此，也有醫(yī)生認(rèn)為，該規(guī)定為藥品規(guī)格的多樣化加上了“緊箍咒”。

    開大包裝藥醫(yī)院更賺錢

    “大包裝藥品的好處是成本低廉，特別是一些慢性病用藥如雷米封、利福平、復(fù)方丹參片等性質(zhì)穩(wěn)定的制劑，大包裝可節(jié)約成本減輕病人的負(fù)擔(dān)。但對于性質(zhì)不夠穩(wěn)定的藥品，應(yīng)盡快推廣單劑量小包裝。”一名不愿透露姓名的藥劑師表示，醫(yī)院在藥品劑量問題上充當(dāng)了“不作為”角色，因?yàn)槭褂眯�劑量藥品，醫(yī)院的利潤肯定會減少，反正浪費(fèi)的只是患者的錢，所以誰都不愿意“攪這趟渾水”。

    不全是包裝惹的禍 街坊壞習(xí)慣也會浪費(fèi)藥

    資深醫(yī)院管理專家陳安薇表示，藥品浪費(fèi)與一些患者的就醫(yī)習(xí)慣也有關(guān)，這在一些患慢性病的老人身上尤為明顯，“由于參加醫(yī)保，有些老人抱著不買白不買的心態(tài)，每個月都拿回一大堆藥，最后吃不完過期了。”陳安薇稱，特別一些重病的老人，喜歡購買白蛋白等血液制品囤積，病逝后，醫(yī)院也不可能回收，因?yàn)樗幤芬坏┏隽酸t(yī)院門，醫(yī)生就很難保證藥品質(zhì)量，再用到其他病人身上也不安全。

    還有些無意的浪費(fèi)行為，也跟街坊喜歡“自作聰明”有關(guān)。“例如感冒藥醫(yī)生通常開3天，許多患者吃了1天感覺好了就不愿意服用了，擔(dān)心是藥三分毒。”陳安薇稱，這是一個極危險的誤區(qū)，像抗生素那樣，一般主張要么不用，一用就要用夠48~72小時，“（因?yàn)椋┯昧说谝惶�，把那些普通的�?xì)菌殺滅了，留下的凈是些頑固難對付的病毒，此時卻停止用藥，危害可想而知，所以還是要遵照醫(yī)囑足量用藥。”

    對于如此多過期藥品，扔掉后會否對環(huán)境造成污染呢？專家表示，如果沒影響到水源，一般普通藥品失效期后裸露空氣中對人體沒太大傷害，但最好的辦法還是集中回收，像醫(yī)院一般會在失效期前回收并提取有效成分進(jìn)行再生產(chǎn)。

    臨床專家：小孩吃大人藥 劑量不準(zhǔn)很危險

    “專門針對兒童劑量而生產(chǎn)的藥物也有，但無論從品種還是數(shù)量都相對較少。”中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科主任莊建培表示，市場少見小包裝藥品，與廠家少生產(chǎn)和一些制度上的規(guī)定都有關(guān)。

 

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